You must have JavaScript enabled to use this form. Prénom Coordonnée Name Email Phone Address Date de naissance Brevet - Select -N3* N3* candidat 4*N4*AM1*Instr2*Instr3*InstrAccompagnant Club Club - Select -AquanauteAquani-NivellesArgonautesAstériesBUWHC.P.J.C.U.P.Calypso D.C.Corail D.C.CyanaD.S.T.D.W.D.C.DelphinusE.P.O.E.P.S.M.HydronautesLes Pingouins Diving ClubMacareux (Les)Nato D.S.Nato Fins D.C.Nivelles DivingOcéanides DCPtéroïs E.D.S.R.C.A.S.Relax D.B.Royal Wolu Plongée ClubS.I.P.SAS-AVIAThalassaTsunami D.S.ULB Section Plongée ASBLWaterloo D.C.Other… Enter other… Nombre de plongées +40m en condition PPA ...0... 1 à 6 7 à 12 13 à 20 + de 20 Date de la dernière visite médicale Date du dernier ECG Co-voiturage Je descends seul Je cherche un co-pilote Je cherche un chauffeur J'ai deux places de libre J'ai trois place de libre Le vehicule est complet Other… Enter other… Je rempli "autre" avec le nom de mes compagnons de route Personne à prévenir en cas de probleme Divers ou confidentiel Taille en polo (si disponible pour 2026) - None -SMLXLXXLXXXL Je termine mon inscription par le versement d'un acompte de 300€ sur le compte de l'A.M.B. CBC BE77 7320 8246 8542 dans les 5 jours qui suivent.(non remboursable en cas d'annulation sans délibération de l'O.A.)
